Introducción
El acné es una condición casi universal en gente joven, la
padecen aproximadamente 80% de las personas entre 11 y 30 años, y también por
más del 5% de personas arriba de los 30 años. (Jacob, Dover, & Kaminer 2001), hay autores que reportan que
5% de las mujeres entre 40 y 49 años presentan acné (Bhate & Williams 2013). Además del problema físico
puede llevar a problemas psicológicos y psiquiátricos muy importantes, que han
llegado hasta el suicidio, secundario o no al uso de isotretinoina. (Hull & D’Arcy 2005). Por lo que es importarte
investigar cuales son los últimos conocimientos adquiridos por la comunidad
científica acerca de esta enfermedad .
Desarrollo
Causas
Los acáros de demodex colonizan normalmente alrededor de la
glándula sebácea, y ha sido asociado a muchas otras enfermedades dermatológicas
como la rosácea. En la literatura se encontró una asociación, con una razón de
momios unida de 2.80 (lo que quiere decir que si estás infestado de demodex
tienes un riesgo aumentado de 2.8 veces de padecer acné). Hay que tomar estos
datos con cuidado, no quiere decir que el Demodex sea un agente causal, más
bien un agente que se encuentra junto con la enfermedad, pero se puede
investigar si tratando esté puede tener un mejor pronóstico en el tratamiento.
En cuanto a la dieta, ya se había hablado que la carga alta
de glucosa, o resistencia a insulina puede ser un factor disparador, pero se
necesitan más estudios longitudinales para poder comprobarlo. Por otro lado hay
algunos estudios que recomiendan limitar la ingesta diaria de vitamina D y
calcio, pero no se debe hacer recomendación porque estos estudios fueron solo
observacionales.
Efectos
Actualmente y con varios estudios, ya está comprobado que el
acné afecta en la autovaloración del paciente y el ánimo del adolecente, además
está asociado con el aumento de riesgo de ansiedad, depresión e ideación
suicida.
Tratamientos topicos
En cuanto a la terapia tópica, hay estudios sistematizados,
además de revisiones sistemáticas confirman que la convinación de adapaleno con
peróxido de benzoilo puede ser tan efectivo como la clindamicina con peróxido de
benzoilo, y que estas dos terapias combinadas, van a ser mejores que la
monoterapia.
Hubo otro estudio en el que se comparó peróxido de benzoilo
o clindamicina contra una terapia combinada de peróxido de
benzoilo/clindamicina pero hay que tener cuidado con estas aseveraciones porque
el autor trabaja para Stiefel (que produce un producto que contiene
clindamicina combinado con peróxido de benzoilo).
Tratamientos orales
No ha habido muchos cambios, en un estudio que se realizó
para valorar minociclina, no fue superior a tratamientos convencionales. Cabe
mencionar los efectos secundarios de este medicamento como son la reacción tipo
lupus, y los efectos secundarios gastrointestinales, aunque tiene efecto más rápido
que otras tetraciclinas
Otros tratamientos
El láser fraccionado ablativo puede tener una mejoría de un 26-83%.
En cuanto a los peelings químicos, se realizaron varios
estudios donde usaron ácido salicílico y glicolico con mejoría de comedones de
35-50%, aunque los participantes continuaron con otros tratamientos en esta
terapia.
Conclusiones
Es muy importante continuar con la investigación de
padecimientos tan comunes como es esta. Como ya observamos, se sigue
investigando cual es el mejor tratamiento para el acné, hasta intentando nuevas
teorías en cuanto a su fisiopatología. Si bien estos últimos estudios no han
significado un gran cambio acerca del conocimiento de la enfermedad, poco a
poco estamos acercándonos a un conocimiento más exacto. Uno de los principales
problemas acerca de la investigación en la dermatología es la dificultad para
poder hacer los resultados cuantitativos y cualitativos, porque estos últimos son
mucho más difícil de medir.
Más información:
Bhate, K, and H C Williams. 2014.
“What’s New in Acne? An Analysis of Systematic Reviews Published in 2011-2012.”
Clinical and experimental dermatology 39(3): 273–78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24635060
Bibliografia:
Bhate, K, and H C Williams. 2013. “Epidemiology of Acne
Vulgaris.” The British journal of dermatology 168(3): 474–85.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23210645.
Hull,
Peter R, and Carl D’Arcy. 2005. “Acne, Depression, and Suicide.” Dermatologic
clinics 23(4): 665–74. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16112443.
Jacob,
C I, J S Dover, and M S Kaminer. 2001. “Acne Scarring: A Classification System
and Review of Treatment Options.” Journal of the American Academy of Dermatology
45(1): 109–17. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11423843.
